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官方正式回應:外出突發疾病未備案 回家報銷醫保打折嗎?
來源:我蘇網 日期:2019-07-30 浏覽

異地就醫是否需要先到本地申請才能報銷?抗癌藥入醫保是否能真正做到政策落地?7月29日上午九點,江蘇省醫療保障局局長周英走進省政風熱線直播室,回應網友疑惑和老百姓關心的問題。

在異地就醫過程中,發生緊急情況來不及辦理異地就醫手續怎麼辦?淮安市民戴先生6月3日在南京打工時,心跳過速被送往南京鼓樓醫院搶救,住院治療後于6月5日出院。16号回老家報銷時,淮安醫保部門說戴先生沒有備案,報銷要打折。沒有系統備案可以報銷嗎?江蘇省醫保局副巡視員兼醫保中心主任陳敏仁解釋:“參保人員在外地發生疾病,在治療期間應該妥善保管好醫療機構出具的各類單據,治療結束以後,應該攜帶你出院的結算發票和醫藥清單、診斷的證明,或者是出院小結到當地的醫保經辦部門辦理報銷,當地的醫保經辦部門會對你這些票據進行核實,核實完了以後進行報銷。”

陳敏仁說,市民可以通過手機APP和微信公衆号等多種形式進行備案,備案後可以異地刷卡結算。如果情況緊急未能備案,也應當按照正常比例進行報銷:“根據戴先生的描述參加了居民醫療保險,他到南京來打工突發疾病,并且下發了病危通知書,初步判斷他是一個非常典型的急診病人,這種在外地突發疾病的情形,不同于在本地轉外就醫的情形,應該按照本地正常的報銷比例來進行報銷,不打折。”

2018年,國家進行了17種抗癌藥入醫保的談判,極大地降低了藥品的價格,也減輕了患者的負擔。高價抗癌藥入醫保,政策落地情況如何?是否會因為存在藥占比和總額控制的問題,影響抗癌藥進醫院?江蘇省醫療保障局局長周英表示:“今年1到6月份,江蘇全省17種抗癌藥物的醫保支出是1.57億,為了更好地來确保癌症病患者用上17種抗癌藥,江蘇制定了‘三定點、雙通道’的機制,在醫院如果沒有藥物,通過醫生的藥方可以在指定藥店買到藥物。這兩個都不是醫院不進藥的障礙。”

藥品和耗材價格虛高的問題如何破解?老百姓“看病貴、看病難”的難題又該如何解決,省醫療保障部門有何打算?周英表示,除了優化服務,還需從制度和改革兩方面着手破題:“在制度完善方面要大力推進全省統籌層次的提高,藥品醫保目錄的調整,大病保障的強化,來穩步提高廣大人民的醫療保障待遇。第二方面通過改革來逐漸解決看病貴的問題,聚焦藥品和耗材的虛高價格,建立陽光采購機制,聚焦重點的品種開展大量的采購。”